Varices y su tratamiento.

La mala circulación en las piernas se produce por un mal funcionamiento de las venas y tiene como consecuencia la aparición de varices; venas donde se estanca la sangre y las dilata. Estas venas no sólo no sirven, sino que  a la larga pueden perjudicar provocando hinchazón, sangrado, dermatitis, trombosis e incluso úlceras o llagas.

Perfil de la persona propensa a tener varices son:

1. Mujer de más de veinte años.
2. Que haya tenido hijos o que esté embarazada.
3. Con familiares (madre) con varices.
4. Obesa o con mucha celulitis.
5. Que trabaje de pie o sentada.

 Tipos de insuficiencia menos la o de mala circulación:

• Superficial: 

1. varices 
2. venas varicosas.
3. arañas vasculares.

• Profunda: conocida vulgarmente como mala circulación interna. Es más grave y más difícil de tratar.

Síntomas:

1. Cansancio, pesadez de las piernas su caminar, rampas...
2. Picor, dermatitis y coloración de la piel.
3. Hinchazón.
4. Sangrado.
5. Trombosis o flebitis.
6. Llagas.

Antes de la sesión:

1. Procurar no tomar aspirinas desde 2 días antes del tratamiento.
2. Si se inicia la ingesta de alguna nueva medicación por prescripción facultativa o por decisión propia, informar antes de empezar la sesión al médico (recordar a las señoras que toman soja que este alimento aumenta el tiempo de sangrado, o lo que es lo mismo, produce una cierta dificultad a la coagulación)
3. Si existe algún sarpullido, proceso alérgico, herida, hematoma o ingesta de alguna nueva medicación por prescripción facultativa o no, hay que decirlo.

(Recordar a las señoras que toman soja que este alimento aumenta el tiempo de sangrado, o lo que es lo mismo, produce una cierta dificultad a la coagulación).

Aviso al médico de personas alérgicas a desinfectantes o al esparadrapo.

4. Limpieza de la zona a tratar con agua y jabón. Incluso, si es posible, un frotado muy suave con guante de crin en toda la pierna a tratar. (ojo, que he dicho suave, 2 pasaditas y ya está).
5. Comprar:

a.      Thrombocid forte (Venta en farmacia. No necesita receta). Para hematomas.

b.      Angiogel (Farmacia Carreras. Venta en farmacia. No necesita receta). Para hematomas con manchas oscuras.

c.      Medias de compresión media y no quitarlas ni para dormir las primeras 48 horas.

Informar si:

• Se inicia una nueva medicación.
• Se diagnostica una nueva enfermedad.
• Surge algún tipo de sintomatología no relacionada con el tratamiento ni con la patología que se trata.
• Surge algún tipo de sintomatología relacionada con el tratamiento.
• Si hay alguna duda respecto al tratamiento.

1. Traer las medias de compresión media a la sesión preparadas para poner al finalizar la sesión.

Efectos indeseables:

1.      Hematomas: generados por el pinchazo.

2.      Irritaciones cutáneas: se genera, en pocos casos, por extravasación del líquido de punción.

3.      Manchas de trayecto:  es mas un efecto secundario,  producido por la perdida de compresión del vaso. La variz esta llena de sangre coagulada y se ve mas que antes. Se puede pinchar y evacuar esa sangre.

4.      Manchas oscuras en la piel: por  el hierro de la sangre extravasada, se va con crema, pero tarda en irse, en ocasiones hasta 6 meses – un año.

5.      Pequeños trombos  y trombosis pulmonar  (tremendamente infrecuente).

6.      Embolia gaseosa. Paso de aire a la sangre produciendo una embolia.

Principio de la escleroterapia:

El líquido que se inyecta es un irritante de la pared del vaso; buscamos provocar una inflamación en la pared del vaso. Si éste, está bien cerrado, es decir, las paredes bien unidas (presión), las paredes se unen y se forma como un cordón fibroso (en algunas pieles puede verse). Si las paredes están algo separadas, queda sangre coagulada dentro del vaso, se organiza y finalmente se forma el cordón fibroso; pero, en el proceso de organización, se tarda un tiempo que puede durar semanas o meses viéndose mientras tanto la variz mucho mas oscura o como una mancha  pigmentada que recuerda al moreno del sol. Esta mancha, como hemos dicho, tiende a desaparecer pero dura tiempo. Por eso, es tan importante el mantenimiento de la presión durante 48 horas con las medias y durante las primeras 24 horas con el algodón y esparadrapo. Si hay zonas bien cerradas, pero quedan pequeñas zonas mal cerradas pueden formarse como bultos que cuando se acabe la inflamación desaparecerán. En estos casos, se puede acelerar el proceso, pinchando y extrayendo la sangre acumulada en esa zona y volviendo a ejercer compresión. Por ello, la presión es esencial para obtener un buen resultado.

Tratamiento Post esclerosis:

1. Terminada la sesión, se ponen inmediatamente las medias que se conservaran durante un plazo no inferior a 48 horas, por las noches también (presión para cierre rápido).
2. Los esparadrapos se pueden quitar antes de la primera ducha, pero no debe ser antes de las primeras 24 horas.
3. Poner la crema 2 veces al día, en los puntos de hematoma y en todo el resto de la pierna mediante masaje ascendente durante 7 días, a partir del momento que se quitan los esparadrapos.
4. Sol o UVA a partir de los 6 días de desaparición de hematomas.
5. Realizar ejercicio moderado (caminar rapidito) durante 1 hora al día,  por lo menos, durante 15 días.
6. Se puede realizar ejercicio intenso a partir de las 2, post tratamiento semanas.
7. Dormir con la cama ligeramente elevada por los pies, salvo patología que lo desaconseje, hernia de hiato u otras, 2 o 3 dedos nada más. Se pueden emplear a falta de otros recursos los libros de guía de teléfonos que nos da telefónica (para siempre).
8. Depilación a partir de los 15 días.

Recomendaciones después del tratamiento.

1. Mantener peso ideal. Importante realizar dieta con poca sal si hay hipertensión y baja en calorías si hay sobrepeso. Recordar que a las palabra “la comida es un placer” hay que posponer el dicho de  “lo bueno, si breve, dos veces bueno”.
2. Ejercicio (natación, duchas frías en piernas, etc.) y caminar, correr y saltar para quien pueda.
3. Tratamientos en cabina: masaje circulatorio, drenaje linfático (ideal para piernas hinchadas; 1 por semana mínimo), presoterapia, etc.
4. Depilación por cera fría o templada. Cuidado con el láser, consulta tu médico que te informará si es posible o no.

Conceptos claros:

Recordar que las varices son el resultado de una insuficiencia venosa, y ésta, es un estado patológico de tipo crónico (no se cura). La medicación oral, mesoterapia, esclerosis, el láser o la cirugía solo mejoran la sintomatología y la estética pero nunca la enfermedad. Esto significa que  tenemos la necesidad de pasar consulta cada año para situar el estado evolutivo en que nos encontramos en el momento de consulta, y orientar a la paciente, hacia la necesidad de realizar sesiones anuales de control para ir tratando las nuevas varices.

Cuando se tratan las varices superficiales, estamos bloqueando caminos por los que circulaba sangre, es decir, por esos vasos que hemos cerrado ya no pasara sangre. Esta, tendrá que desviarse por otro camino que acostumbra a ser el de las venas superficiales intermedias (las venas que están inmediatamente por debajo), que normalmente quedan camufladas al principio por las superficiales. Por eso,  en algunas ocasiones, varices que estaban en un segundo plano y no se veían, al aumentar la sangre que va por ellas se ven. El resultado es que se visualizarán mas varices en un territorio donde antes se habían esclerosado con éxito, y habían desaparecido los vasos tratados; pasa un corto espacio de tiempo, y de pronto, aparece  como un  brote de nueva varices  que provocan en  la paciente un gran desconcierto.

Si la paciente no sabe el porqué de este comportamiento,  la pregunta que se hace es: ¿Por qué me salen mas varices desde que me estoy pinchando? ¿Cómo es que parece que desde que me pincho para estar mejor, estoy peor debido a que me salen más? Esta es la simple explicación, es decir, el aumento de presiones en las venas que están debajo de estas. El tratamiento es fácil, esclerosar también estas varices emergentes hasta acabar con todo el territorio limpio.

Tratamiento:

• Preventivo       

                No se recomienda.

1. Estar de pie o sentada todo el día.
2. El exceso de sol.
3. Los anticonceptivos orales.

    Se recomienda:

1. Ponerse medias elásticas.
2. Hacer gimnasia abrir rápido paréntesis natación, bicicleta,.
3. Perder peso y tratar la celulitis.
4. Masajes.
5. Dormir con los pies algo elevados.
6. Medicamentos venotónicos

• Curativo:

A) Esclerosis:  de las venas varicosas, arañas vasculares, varices pequeñas y varices nuevas después de una operación. 

¿Qué es la esclerosis?.   

La esclerosis es la inyección de un líquido dentro de la vena para provocar su cierre y así poder desviar la sangre a venas sanas. Con ello, conseguimos una disminución de la sintomatología acompañante  como dolor, hinchazón de pierna a lo largo del día y aumento de la sensación de malestar en verano.

                              ¿Que problemas puede dar la esclerosis?.

1. Dolor en los primeros días.
2. Bultos de color oscuro pero que desaparecen después.
3. Reacciones alérgicas  (es muy, muy raro).
4. Manchas que casi siempre desaparecen en cuestión de semanas, meses.
5. Manchas por extravasación de sangre a nivel dermis – epidermis,  provocando por el hierro que lleva como un tatuaje de color marronoso oscuro.  No tienen ninguna relevancia médica.
6. Manchas hiperpigmentarias de color oscuro. Estas manchas están provocadas por la inflamación de las varices que se tratan al ser expuestas el sol. Hay que evitar tomar el sol en la zona  tratada.   Son feas estéticamente pero no revisten ningún problema médico.   

(Serían las mismas que pueden salir cuando una señora que se somete a una depilación, desatiende el consejo de su esteticista, y sin dejar pasar unas horas, se expone al sol, apareciéndole una zona oscura o muy morena en el lugar donde se ha depilado).

¿Qué tratamientos  de apoyo  hay que hacer cuando se está realizando la esclerosis?.

1. Utilizar durante el periodo que dure el tratamiento una medias de elastocompresión ascendente.
2. Masajes circulatorios a partir del 4ª día después de realizada la inyección de esclerosante.
3. Utilización de cremas que ayuden a paliar y disolver los hematomas que pueden salir tras el tratamiento (no olvidemos que estamos pinchando en vena y es  fácil la aparición de hematomas pequeños en los sitios de puntura).
4. Utilización de cremas  combinadas que  disuelvan los hematomas y que eviten la aparición de manchas, provocadas por la extravasación de sangre entre piel y piel , depositando a este nivel, el hierro que lleva la hemoglobina y provocando una mancha de color marronoso oscuro.

B) Cirugía: de las menos superficiales más desarrolladas y muy gruesas.

C) Medicamentos: de las venas profundas.   Aunque a veces se pueden operar.