Antes de la sesión:
(Recordar a las señoras que toman soja que este alimento aumenta el tiempo de sangrado, o lo que es lo mismo, produce una cierta dificultad a la coagulación).
Aviso al médico de personas alérgicas a desinfectantes o al esparadrapo.
a. Thrombocid forte (Venta en farmacia. No necesita receta). Para hematomas.
b. Angiogel (Farmacia Carreras. Venta en farmacia. No necesita receta). Para hematomas con manchas oscuras.
c. Medias de compresión media y no quitarlas ni para dormir las primeras 48 horas.
Principio de la escleroterapia:
El líquido que se inyecta es un irritante de la pared del vaso; buscamos provocar una inflamación en la pared del vaso. Si éste, está bien cerrado, es decir, las paredes bien unidas (presión), las paredes se unen y se forma como un cordón fibroso (en algunas pieles puede verse). Si las paredes están algo separadas, queda sangre coagulada dentro del vaso, se organiza y finalmente se forma el cordón fibroso; pero, en el proceso de organización, se tarda un tiempo que puede durar semanas o meses viéndose mientras tanto la variz mucho mas oscura o como una mancha pigmentada que recuerda al moreno del sol. Esta mancha, como hemos dicho, tiende a desaparecer pero dura tiempo. Por eso, es tan importante el mantenimiento de la presión durante 48 horas con las medias y durante las primeras 24 horas con el algodón y esparadrapo. Si hay zonas bien cerradas, pero quedan pequeñas zonas mal cerradas pueden formarse como bultos que cuando se acabe la inflamación desaparecerán. En estos casos, se puede acelerar el proceso, pinchando y extrayendo la sangre acumulada en esa zona y volviendo a ejercer compresión. Por ello, la presión es esencial para obtener un buen resultado.
Tratamiento Post esclerosis:
Recomendaciones después del tratamiento.
Conceptos claros:
Recordar que las varices son el resultado de una insuficiencia venosa, y ésta, es un estado patológico de tipo crónico (no se cura). La medicación oral, mesoterapia, esclerosis, el láser o la cirugía solo mejoran la sintomatología y la estética pero nunca la enfermedad. Esto significa que tenemos la necesidad de pasar consulta cada año para situar el estado evolutivo en que nos encontramos. La consulta orienta a la paciente hacia la necesidad de realizar sesiones anuales de control para ir tratando las nuevas varices.
Puede pasar que cuando se tratan las varices superficiales, como bloqueamos caminos por los que circulaba sangre y ahora ya no pasara; esta, tendrá que desviarse por otro camino que acostumbra a ser el de las venas superficiales intermedias (las venas que están inmediatamente por debajo), que normalmente quedan camufladas al principio por las superficiales. Por eso, en algunas ocasiones, varices que estaban en un segundo plano y no se veían, al aumentar la sangre que va por ellas se ven. El resultado es que se visualizarán mas varices en un territorio donde antes se habían esclerosado con éxito, y habían desaparecido los vasos tratados; pasa un corto espacio de tiempo, y de pronto, aparece como un brote de nueva variculitas que provocan en la paciente un gran desconcierto.
Si la paciente no sabe el porque de este comportamiento, la pregunta que se hace es: ¿Por qué me salen más desde que me estoy pinchando? ¿Cómo es que parece que desde que me pincho para estar mejor, estoy peor debido a que me salen más? Esta es la simple explicación, es decir, el aumento de presiones en las venas que están debajo de estas. El tratamiento es fácil, esclerosar también estas varices emergentes hasta acabar con todo el territorio limpio.
Las complicaciones que pueden originarse:
· Inflamación.
· Alteraciones de la coloración de la piel con aumento de la pigmentación temporal:
25 -30% que puede durar entre los 6 y 24 meses.
· Hematomas que se resuelven de forma espontánea.
· Formación de cordones venosos que desaparecen con el tiempo, en algunas ocasiones se requiere trombectomía, es decir, retirar pequeños coágulos del interior de la vena esclerosada. Esto no es una complicación propiamente en sí, sino que forma parte del tratamiento. Mediante un sencillo procedimiento se pincha la vena y se saca el coagulito sencillamente apretando como si fuera un granito de la cara (para que se entienda).
· Foliculitis (infección con salida de granitos por el esparadrapo) es raro y leve.
· Ampollas debidas a los esparadrapos por tracción de la piel, en casos de pieles muy sensibles. Desaparecen por sí solas al retirarlos y tratar con una cremita y mimos.
· Reacciones alérgicas, flebitis, úlceras, necrosis cutánea localizada, necesidad de nuevos tratamientos por revascularización de alguna de las venas esclerosadas, especialmente si no ha sido comprimida suficientemente con medidas de presión después del tratamiento.
· Y en caso raros pero descritas en la literatura, trombosis venosa profunda (1/10,000), tromboflebitis, embolismo pulmonar (1/40,000), inyección arterial que es muy raro y grave.
En el tratamiento es imposible predecir con certeza cuál será el número exacto de sesiones necesario, porque depende de la idiosincrasia o respuesta de cada persona al líquido esclerosante. Por lo tanto, se puede realizar un cálculo que será aproximado pero que puede incrementarse dependiendo de la respuesta o que salgan nuevos vasitos que habrá que tratar.
Estoy en conocimiento que el hecho de someterme a tratamientos en una zona determinada no impide que se desarrollen nuevas várices y arañas vasculares en otras localizaciones, las que podrán ser también tratadas mediante esclerosis o láser.